ID
PW

【下書きに関する注意事項】

・申請入力フォームの入力途中で保存をすることができます。

・IDを英数4文字、パスワードを8文字で入力のうえ、「下書きを保存する」を押下してください。

・下書きを呼び戻す時は同様のIDとパスワードを入力のうえ、「下書きを呼び出す」を押下し、続きをご入力ください。

・IDとパスワードは失念しないようご留意ください。通知メールの送付や、再発行はいたしません。

・一度申請が完了しましたら修正はできません。新たに入力の必要がありますので、ご注意ください。

申請入力フォーム

・申請完了後、担当者様のメールアドレスに「申請完了通知」のメールをご送付します。

・ブラウザの「戻る」ボタンを使用した場合、入力内容がリセットされる場合があります。

■申請者概要

事業類型必須

希望する補助率必須

(注)申請にあたって、希望する補助率を、「2分の1」、「3分の2」又は「どちらでも可」から選択することができます。補助率「3分の2」を希望する場合、該当の審査枠において選定対象外となった事業は、補助率「2分の1」の審査枠において審査の対象とはなりませんので、ご注意ください。

局系列 ※複数選択可必須
申請者名必須
申請者名
(ふりがな)
必須
HPアドレス必須
代表者役職必須
代表者氏名必須
事業責任者役職必須
事業責任者氏名必須
事業責任者氏名
(ふりがな)
必須
担当者役職必須
担当者氏名必須
担当者氏名
(ふりがな)
必須
担当者メールアドレス必須
担当者連絡先必須

例)○○○-○○○○-○○○○※ -(半角英数字のハイフン)をいれてください

所在地必須 地方エリア:
郵便番号:
都道府県:
住所(市区町村以下)
申請者の主な事業内容必須
申請者の事業実施体制必須
役割 所属 役職 氏名

申請者の事業実施体制が複数ある場合は、「入力欄を増やす」ボタンを押してに入力欄を増やし、全てご入力ください。

入力欄を増やす
申請者の財政状況(直近3事業年度を記載。)
平成26年度
当期純利益必須 千円
総資産必須 千円
負債必須 千円
平成27年度
当期純利益必須 千円
総資産必須 千円
負債必須 千円
平成28年度
当期純利益必須 千円
総資産必須 千円
負債必須 千円
放送コンテンツの制作に関する社外受賞歴及び放送コンテンツ海外展開の実績
※放送コンテンツのタイトル及びジャンルも記載すること
放送コンテンツの制作に関する社外受賞歴
平成26年度必須
平成27年度必須
平成28年度必須
放送コンテンツ海外展開の実績(総務省事業による実績は除く)
平成26年度必須
平成27年度必須
平成28年度必須

■事業概要 事業全体の概要を記載してください。

事業の名称必須
事業の名称
(ふりがな)
必須
事業の目的必須
事業の概要
(50字程度で記載ください。)必須
事業の内容必須
事業が地域に与える経済波及効果
事業が地域に与える経済波及効果の考え方
(事業により、どのように地域経済が活性化されるか、その考え方について記載ください。)必須
予想される経済波及効果必須
連携イベント等の名称必須
連携イベント等の名称
(ふりがな)
必須
連携イベント等の内容
(日時、場所、関係者との合意状況等を含めて、記載ください。)
必須
連携イベント等の効果
測定方法必須
予想される効果必須
他省庁、政府系団体、地方自治体等との連携の有無
必須

※有の場合、連係内容を記載ください。無の場合、その旨を記載ください。

連携先の団体名称必須
連携内容必須
入力欄を増やす
事業終了後の継続的な海外展開の計画の有無
放送コンテンツの継続的展開
必須

※有の場合、連係内容を記載ください。無の場合、その旨を記載ください。

連携イベント等の継続的展開
必須

※有の場合、連係内容を記載ください。無の場合、その旨を記載ください。

特記事項
(事業全体について特記すべき事項があれば記載ください。)

■放送コンテンツ概要 放送コンテンツの概要を記載してください。

放送コンテンツのタイトル必須

※日本語及びローマ字で記載ください。タイ語やベトナム語等は文字化けする可能性があります。

放送コンテンツのタイトル
(ふりがな)
必須
放送コンテンツのジャンル
※複数選択可必須
放送コンテンツの内容必須
各話の概要必須
取り上げる地域(撮影場所等)
(※複数地域を取り上げる場合にはすべての市区町村名を記載ください)
必須
都道府県:

市区町村:
入力欄を増やす
取り上げる地域産品、名所・旧跡等の撮影、取材についての合意状況必須

取り上げる主な地域産品、名所・旧跡等の名称必須
放送対象国必須
放送事業者名必須
放送形態 ※複数選択可必須
チャンネル名称必須
放送予定のチャンネルの国内順位、国内でのシェア等必須
放送予定チャンネルの視聴可能世帯数必須
放送時間枠確保の合意状況必須
放送時間枠確保の合意書
(LOI)の有無必須

※LOIの証憑がある場合はページ下部のアップローダーへ写しを添付してください。

放送枠の確保経路必須
放送言語必須 音声
字幕
字幕言語
放送話数及び放送時間必須 話数
1話当たりの放送時間(CM除く)
1話当たりのCM放送時間
のべ放送時間(CM除く)
のべCM放送時間
放送期間必須
放送日
(各話の放送日について曜日を含めて記載ください。)必須
放送時間帯
※24時間制で記載ください必須
想定視聴者数及び想定視聴率必須 想定視聴者数
想定視聴率 %
視聴率・視聴者数の測定方法
(その他の場合には具体的な測定方法を記載ください。)
必須



番組の広告宣伝の計画必須
特記事項
(放送コンテンツに関して、特記すべき事項があれば記載ください。)
例:放送技術(4K等)
様式1、2
(ワード・1MBまで)
必須

書類データを添付した状態での保存はできません。
書類データのアップロードはすべての項目を入力後、実施するようにしてください。

様式3、4
(パワーポイント・1MBまで)必須

書類データを添付した状態での保存はできません。
書類データのアップロードはすべての項目を入力後、実施するようにしてください。

様式5、6、7
(エクセル・1MBまで)必須

書類データを添付した状態での保存はできません。
書類データのアップロードはすべての項目を入力後、実施するようにしてください。

LOI(証憑)
(PDF・2MBまで)

書類データを添付した状態での保存はできません。
書類データのアップロードはすべての項目を入力後、実施するようにしてください。


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